Gestión e impacto de las medidas de intervención para la reducción de casos por COVID-19 en Costa Rica / Management and impact of interventions to reduce COVID-19 cases in Costa Rica / Gestão e impacto das medidas de intervenção para reduzir os casos de COVID-19 na Costa Rica

RESUMEN Objetivo. Evaluar el impacto de las intervenciones introducidas en Costa Rica durante 2020 y 2021 para el control de la pandemia por COVID-19. Método. Se empleó un modelo bayesiano de regresión de Poisson que incorporó las medidas de control o intervención como variables independientes sobre la modificación de la cantidad de casos por semana epidemiológica. Resultados. Los resultados evidenciaron el efecto relativo y conjunto que han tenido las políticas o medidas de contención en la reducción de casos, principalmente la restricción vehicular, el uso de mascarillas y la puesta en práctica de los lineamientos y protocolos sanitarios. Las evidencias de los efectos se optimizaron y se pusieron a disposición para la toma de decisiones de las autoridades sanitarias y de emergencia del país. Se generaron varias iteraciones para el monitoreo constante de la variación en los efectos en cuatro momentos distintos del avance de la pandemia. Conclusión. La aplicación simultánea de distintas medidas de mitigación en Costa Rica ha sido un agente promotor de la disminución de casos de COVID-19.

ABSTRACT Objective. Assess the impact of interventions introduced in Costa Rica during 2020 and 2021 to control the COVID-19 pandemic. Methods. A Bayesian Poisson regression model was used, incorporating control or intervention measures as independent variables in the changes in reported case numbers per epidemiological week. Results. The results showed the relative and combined impact of containment policies and measures on the reduction of cases: mainly vehicular traffic restrictions, use of masks, and implementation of health guidelines and protocols. Evidence of impact was optimized and made available for decision-making by the country's health and emergency authorities. Several iterations were generated for constant monitoring of variations in impact at four different moments in the pandemic's spread. Conclusion. The simultaneous implementation of different mitigation measures in Costa Rica has been a driving force in reducing the number of COVID-19 cases.

RESUMO Objetivo. Avaliar o impacto das intervenções realizadas na Costa Rica durante 2020 e 2021 para o controle da pandemia de COVID-19. Método. Foi utilizado um modelo Bayesiano de regressão de Poisson que incorporou as medidas de controle ou intervenção como variáveis independentes sobre a variação do número de casos por semana epidemiológica. Resultados. Os resultados evidenciaram o efeito relativo e conjunto que as políticas ou medidas de contenção tiveram na redução de casos, principalmente as restrições a veículos, o uso de máscaras e a implementação de diretrizes e protocolos de saúde. As evidências dos efeitos foram otimizadas e disponibilizadas às autoridades sanitárias e de emergência do país para auxiliar na tomada de decisão. Diversas iterações foram geradas para o monitoramento constante da variação nos efeitos em quatro momentos distintos do avanço da pandemia. Conclusão. A aplicação simultânea de diferentes medidas de mitigação na Costa Rica tem sido um agente promotor da diminuição de casos de COVID-19.

Consideraciones éticas sobre la gestión de la salud en la crisis sanitaria generada por el SARS-CoV-2 / Ethical considerations on the management of health during the health crisis caused by SARS-CoV-2 / Considerações éticas sobre a gestão da saúde na crise sanitária gerada pelo SARS-CoV-2

Sr. editor: En el área de la salud, las implicaciones éticas que tienen la investigación y la administración de recursos en la crisis sanitaria causada por el SARS-CoV-2 resultan particularmente importantes. La investigación se realiza con el fin de descifrar el comportamiento biológico del virus que causa la enfermedad y la forma de combatir la infección, entre otros aspectos de interés que parten de la imperiosa necesidad de generar una base sólida de evidencias. La administración de los recursos, por su parte, está apoyada en el conocimiento generado con la investigación, y está enfocada en mejorar la atención, la intervención y la gestión sanitaria. La información confiable facilita la toma de decisiones sobre la prevención de la infección, sanación y rehabilitación de quienes padecen complicaciones derivadas de la enfermedad (1,2).

Dear Editor: In the healthcare sector, the ethical implications of research and the administration of resources during the health crisis caused by SARS-CoV-2 are particularly important. Research is carried out in order to decipher the biological behavior of the virus that causes the disease and how to combat the infection, amongst other aspects of interest that stem from the imperious need to generate a solid base of evidence. The administration of resources is supported by the knowledge generated with the research, and focused on improving care, intervention, and health management. Reliable information enables decisions to be made on the prevention of infection, healing, and rehabilitation of those who suffer from complications from the disease (1,2).

Sr. editor: Na área da Saúde, as implicações éticas da pesquisa e da gestão de recursos na crise sanitária causada pelo SARS-CoV-2 são particularmente importantes. A pesquisa é realizada com o objetivo de decifrar o comportamento biológico do vírus causador da doença e a forma de combater a infecção, entre outros aspectos de interesse que decorrem da necessidade urgente de gerar uma base sólida de evidências. A gestão dos recursos, por sua vez, está amparada no conhecimento gerado com a pesquisa e tem como foco a melhoria do atendimento, da intervenção e da gestão da sanitária. Informações confiáveis facilitam a tomada de decisão sobre a prevenção da infecção, cura e reabilitação das pessoas que sofrem complicações decorrentes da doença (1,2).

Rodolfo dos Santos Mascarenhas: a pioneer of health history / Rodolfo dos Santos Mascarenhas: pioneiro da história da saúde

Studies on the work of Mascarenhas analyze his contribution to the history of health in Sao Paulo and the aspects of his work which place him in what is entitled the second generation of health workers of São Paulo state - being the first generation the one led by Emílio Ribas. This article recaptures these points and highlights his last works on preventive and community medicine. We argue that the conception of public health consolidated during his education was essential for his interest in the new model of medicine that was starting to spread in the country.

Os estudos que comentam a obra de Mascarenhas analisam sua contribuição à história da saúde em São Paulo e os aspectos de seu trabalho que o enquadram no que se convencionou chamar de segunda geração de sanitaristas paulistas - a primeira seria liderada por Emílio Ribas. Esse artigo retoma esses pontos e destaca seus trabalhos mais recentes, relacionados à medicina preventiva e comunitária. Argumentamos que a concepção de saúde pública consolidada em sua formação foi central para seu interesse no novo modelo de medicina que começava a se difundir no país.